Главная Лечение Переломы конечностей
Переломы конечностей
Перелом представляет собой нарушение целостности кости, которое может быть вызвано кратковременным воздействием силы (травма) или является следствием патологического процесса (опухоль, остеомиелит, туберкулез кости). При этом неизбежно происходит повреждение окружающих кость мягких тканей – разрывы нервных волокон, сухожилий и фасций, кровоизлияния вследствие повреждения сосудов.
Такая клиническая картина требует комплексного подхода к лечению, который заключается в репозиции (составлении) отломков и воздействии на окружающие ткани.
Виды переломов конечностей и их особенности
В практике врача-травматолога переломы конечностей встречаются очень часто. Травматические переломы чаще встречаются в зимнее время, когда повышается вероятность падений из-за гололеда. В зависимости от сохранения целостности кожных покровов их классифицируют на:
-
закрытые – не сообщаются с внешней средой;
-
открытые – наиболее сложные в лечении повреждения, которые сопровождаются нарушением кожных покровов. При такой ситуации высок риск инфицирования раны, так как неизбежно происходит попадание в нее посторонних частиц или грязи.
Также при выборе тактики лечения важно знать, сместились ли отломки кости во время травмы. Если изменения произошли под надкостницей, а рентгенография не показала смещения фрагментов, заживление проходит быстро и без осложнений. Более сложная в лечении ситуация, когда произошло смещение, требует дополнительного этапа репозиции отломков.
В зависимости от направления линии перелома, он может быть продольным, поперечным, косыми, винтообразным, компрессионным.
Как определить перелом
При переломах конечностей диагноз ставится на основании данных осмотра и дополнительных исследований. Объективно наблюдается припухлость в области очага поражения, которая сопровождается неутихающей резкой болью, а также изменением цвета кожи из-за кровоизлияния.
При переломе со смещением травмированная конечность может быть деформирована, изогнута неестественным образом или отличаться по длине от здоровой.
Рентгенография в двух проекциях проводится для уточнения вида и локализации перелома. В сложных случаях может понадобиться допплерографическое исследование сосудов.
Принципы лечения переломов конечностей. Репозиция отломков
Основной задачей является восстановление целостности поврежденной кости и предупреждение отдаленных последствий и осложнений травмы. При переломе без смещения достаточно фиксации конечности при помощи гипсовой повязки и обеспечение покоя. Ограничение нагрузки на травмированный участок необходимо для полноценного образования костной мозоли в месте перелома и прочного срастания фрагментов.
Если произошло смещение, потребуется дополнительное вмешательство – репозиция отломков. При закрытом способе вправление осуществляют вручную, не производя дополнительных разрезов.
Более сложные переломы требуют открытого способа репозиции, который представляет собой полноценное хирургическое вмешательство. При этом широко открывается доступ к месту перелома, а фиксация отломков проводится при помощи металлических креплений (металлоостеосинтез).
